Comment un HIE à l'échelle de l'État aide à coordonner la réponse du coronavirus


Basé sur l'Arizona Health Current, l'échange d'informations sur la santé dans tout l'état de l'Arizona, dessert plus de 500 organisations: ACO, prestataires de services de santé comportementale et communautaire, services médicaux d'urgence, cliniques de santé rurales, Hôpitaux et systèmes de santé LTPAC, contribuables, laboratoires, organisations et organisations étatiques et locales. agences de santé.

Depuis un certain temps maintenant, HIE s'est engagé dans une initiative majeure axée sur la gouvernance des données et l'amélioration de la qualité des données, travaillant à intégrer davantage de données cliniques et comportementales à travers son réseau. Ayant connu une croissance de 700% au cours des trois dernières années, avec ses participants de plus en plus diversifiés, Health Current a été confronté à des défis majeurs liés à l'expansion et à la diversité des terminologies de codage et du contenu des données parmi ses parties prenantes. .

Depuis 2017, il a travaillé dans toute sa communauté de fournisseurs de données et d'utilisateurs finaux pour œuvrer à une plus grande cohérence et cohérence dans la manière dont les données sont transmises. Cette approche a été utile ces dernières semaines car Health Current a dû pivoter pour se concentrer sur la collecte de ressources de données sur les soins de santé à travers l'Arizona en réponse à la crise du COVID-19.

Le HIE veille à ce que ses centres de données et son infrastructure informatique soient robustes et soutenus par de multiples redondances, même si les membres de son équipe observent une distanciation sociale en travaillant à distance. L'objectif est de garantir à tous les participants un accès facile aux données critiques sans baisse des niveaux de service.

Health Current permet un accès généralisé aux dossiers longitudinaux des patients et aux données sur les rencontres avec les patients pendant la pandémie via son portail en ligne sécurisé, et grâce à des dizaines de milliers d'alertes envoyées aux médecins et aux autres personnels de santé. Il offre également des services aux membres élargis pour aider à contrôler les populations vulnérables et priorise le recrutement de nouveaux participants pour élargir sa gamme de clients.

Healthcare IT News s'est récemment entretenu avec Keith Parker, directeur de l'information pour Health Current, pour voir comment HIE est une infrastructure de santé publique essentielle.

Q. Comment Health Current a-t-il pivoté ces dernières semaines, à la lumière de la pandémie de COVID-19, pour mieux servir les organisations de santé dépendantes de HIE dans tout l'Arizona?

A. Nous communiquons avec nos parties prenantes et nous engageons avec elles sur la meilleure façon d'utiliser nos données et l'infrastructure que nous avons en place ici en Arizona – de l'extraction des données de notre base de données à notre état ou à d'autres autorisés à les utiliser pour, en utilisant nos mécanismes d'alerte, afin que lorsque différents laboratoires ou différents patients à haut risque sont trouvés, nous pouvons nous assurer que leurs équipes de soins et leurs prestataires le savent également.

Q. Quelle est la taille et la portée de Health Current?

A. Nous ne l'encadrons pas vraiment dans le contexte du nombre de fournisseurs, mais nous le regardons à travers la pénétration du segment de marché. Par conséquent, environ 98% de nos centres de soins actifs sont connectés et envoient des informations dans les deux sens, envoyant et recevant des informations.

Q. Donc, le HIE sert de colonne vertébrale assez critique pour aider à coordonner la réponse à cette crise à travers l'État.

A. Nous avons une infrastructure qui est une épine dorsale assez critique pour l'État lorsqu'il s'agit d'alerter et d'obtenir des données pour la distribution dans notre communauté de soins de santé. Et nous envoyons, dans une large perspective de messages, bien au nord de 20 millions de messages par mois. Mais d'un point de vue grossier, une rencontre pourrait être égale à plusieurs types de messages différents qui vont et viennent.

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Q. Est-ce juste une journée typique?

A. C'est typique.

Q. Donc, vous vous attendez à ce que cela augmente à mesure que la crise se poursuit.

A. Oui, et nous avons l'infrastructure en place. Nous avons émis plus de 10 millions d'alertes au cours de la dernière année presque maintenant.

Q. Parlez de l'importance de la qualité des données.

A. Nous sommes en train d'améliorer la qualité des données ici en Arizona à partir d'une approche systémique: comment pouvons-nous vraiment mettre en œuvre les mécanismes qui engagent nos parties prenantes, ainsi que l'infrastructure que nous avons actuellement, pour nous assurer que nous avons la qualité à tous les niveaux? Pays? données continues.

Et ce que je veux dire par là, c'est que les données doivent être saisies directement à partir de la source de données: la connexion doit être établie correctement, et en ce qui concerne les types de données, et dans une perspective de validation: est-ce réellement correct syntaxiquement , Est-il trouvé? Est-il complet et correct?

Nous avons commencé ce voyage il y a un peu plus d'un an, et je dois vous dire que nous semblons toujours être au début de ce voyage. Il y a tellement de travail à faire pour pouvoir nettoyer les données, s'assurer qu'elles sont exactes, s'assurer qu'elles sont trouvées régulièrement.

Q. Comment abordez-vous ce travail?

A. Nous adoptons une approche plus collaborative. Nous avons un conseil de gouvernance des données. Beaucoup de nos idées vont à eux. Nous mettons en œuvre des normes qui passent par notre conseil de gouvernance des données que nous apportons ensuite à notre conseil d'administration, qui est une représentation du marché de l'Arizona: payeurs, hôpitaux, fournisseurs, santé comportementale, santé physique. Et puis nous continuons avec ça.

Du point de vue de la gouvernance des données, cette approche collaborative favorisant l'introduction des mauvaises herbes, nous avons en fait commencé à générer des rapports sur la qualité des données sur un sous-ensemble de nos installations pour dire: «Dans ces segments, voici ce que que nous voyons. " "Nous avons identifié que nous manquons de cartes spécifiques, parce que tout n'est pas conforme à la terminologie nationale. Et certains des domaines dans lesquels nous avons dû le faire dans leur série de noms, parce que ce qu'ils appellent leurs installations ne seront pas en pas de livre de terminologie national.

"Nous communiquons avec nos parties prenantes et nous communiquons avec elles sur la meilleure façon d'utiliser nos données et l'infrastructure que nous avons mise en place."

Keith Parker, flux de santé

Q. Et que se passe-t-il dans une situation comme la pandémie, qui évolue si rapidement, avec de nouveaux codes CPT, de nouveaux codes CIM-10 et de nouvelles terminologies en général?

A. C'est là qu'avoir la base en place est précieux. Nous savons déjà ce que sont ces codes, donc nous entrons et validons seulement que nous recevons ces codes que nous pouvons extraire des données par rapport à ces codes. Donc, quand vous le regardez, ce sont les codes CPT, ce sont les codes LOINC pour les laboratoires, ce sont les directives du CDC pour les symptômes ou d'autres domaines qu'ils voient.

Nous avons donc rapidement développé à quoi ressemble ce recueil, puis nous pourrions entrer et valider. Mais une partie de ce que nous avons fait est, lorsque nous incorporons nos grandes sources de données en ce moment, 98% de nos hôpitaux, nos établissements de soins intensifs qui nous envoient des informations comprennent des laboratoires. Nous avons déjà la base pour pouvoir déplacer ces informations d'un endroit à un autre. Il nous suffit donc d'entrer et de valider – c'est le bon encodage que nous recherchons.

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Et puis nous pouvons nous connecter aux sources de données et dire, oui, c'est aussi comme ça qu'elles se règlent. En ce qui concerne les éléments de codage nationaux, cela rend en fait un peu plus facile, car du point de vue LOINC, ils suivent ces lignes directrices.

Et s'ils ne le font pas, nous pouvons l'identifier. Nous pouvons donc leur parler de la façon dont ils le codent réellement. Et puis nous avons les bonnes cartes de données pour pouvoir transmettre les données en tant que données utilisables. Donc, la fondation se prête vraiment à ce que nous puissions nous lever assez rapidement, pour pouvoir dire que lorsque les tests sont distribués, nous pouvons déjà avoir des mécanismes que nous terminons ou mettons en œuvre pour pouvoir alerter sur ces tests.

Il est essentiel d'avoir les bons tuyaux en place: avoir ces tuyaux conformes aux normes nationales et avoir la bonne cartographie en place afin que nous puissions utiliser ces données, puis faire des vérifications ponctuelles (cela fonctionne-t-il vraiment?), Et les valider. Donc, de ce point de vue, c'est beaucoup plus facile quand quelque chose comme ça se présente pour que nous puissions travailler avec nos parties prenantes et dire: "Comment pouvons-nous mieux vous soutenir?"

Q. Estimez-vous que les parties prenantes apprécient généralement le rôle que vous jouez ici et l'utilisent à leur plein potentiel?

A. Je dirais ici en Arizona, oui. Nous avons donc un état de collaboration assez important lorsqu'il s'agit de travailler ensemble et de partager des informations. Nous essayons d'atteindre 90% ou plus dans la qualité des données trouvées. Mais différents types de données entraîneront une variation naturelle des données trouvées.

Et nos sources de données travaillent main dans la main avec nous pour garantir la qualité des données. Et puis les utilisateurs finaux: comment les données seront-elles réellement utilisées? Une grande partie de nos données va à ces équipes de soins, ces navigateurs de soins qui soutiennent le reste des équipes de soins, les fournisseurs, les hôpitaux, les services de consultations externes sur la meilleure façon de gérer ces patients. Les 10 millions d'alertes que nous envoyons sont dues au fait que la majorité de nos patients complexes sont sur plusieurs panels de fournisseurs.

Q. Au cours des dernières années, à mesure que les impératifs d'interopérabilité et d'échange de données ont évolué, de nombreux HIE ont également innové les services qu'ils fournissent. Parlez un peu de la façon dont Health Current a changé son propre modèle d'affaires ces dernières années.

A. Comme la médecine factuelle, nous recherchons une stratégie factuelle. Lorsque nous avons commencé à envoyer des alertes, nous en avions environ 10 000, nous pensions que nous allions assez bien. Mais lorsque nous avons contacté nos parties prenantes et avons eu des conversations approfondies dans le cadre de ce dont elles avaient vraiment besoin avec les personnes utilisant les alertes, nous sommes passés de moins de 100 000 à plus de 10 millions par mois.

Nous avons vu des gens commencer à mettre à jour leurs tableaux de bord, en restant plus en contact, vous écoutez donc vraiment nos parties prenantes. C'est ce que nous faisons. Nous adoptons la même approche lorsqu'il s'agit d'utiliser, par exemple, des données provenant de plates-formes d'analyse ou de santé pop. Par conséquent, nous avons consacré beaucoup de temps et d'efforts au développement de différentes requêtes que nous attaquons contre notre système afin de prendre en charge des mesures spécifiques.

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Donc, si l'organisation A utilise une plate-forme d'analyse donnée, plutôt que de simplement leur donner des CCD, nous leur donnons les jeux de codes nationaux spécifiques qu'ils recherchent. Avec les données démographiques spécifiées, il est beaucoup plus propre. Il pénètre beaucoup plus facilement dans votre système. Nous faisons de la standardisation de notre part, donc il alimente directement son environnement.

Nous y travaillons également, touchant probablement votre système dans certains cas où nous pouvons les soutenir avec des alertes, dans la mesure où il peut prendre en charge une hotline. Ils utilisent donc la propriété intellectuelle ou des solutions pour pouvoir dire: "J'ai un diabétique; il se présente de cette façon; c'est la voie recommandée à l'équipe soignante", ils ont besoin de ces informations pour attaquer le système.

Et nous fournissons un mécanisme quand il est fait afin que nous puissions frapper votre système de cette façon. Et nous essayons de le faire dans une perspective en temps réel, afin que les informations apparaissent. Nous l'activons immédiatement sur votre système. Le codage est donc en place pour qu'ils puissent exécuter n'importe quel algorithme plus bas avec leurs partenaires, ainsi qu'avec leurs équipes de soins.

Alors écoutez vraiment nos parties prenantes et comprenez où elles vont. Vous l'examinez également d'un point de vue intégratif. Nous nous concentrons sur les points où nous n'évitons pas les informations 42 CFR, si nous apportons des informations sur la toxicomanie et les rendons disponibles selon SAMHSA, avec des directives nationales à ce sujet également.

Vous écoutez donc vraiment. Au fur et à mesure que notre environnement évolue vers des établissements intégrés, des soins intégrés, il s'agit de s'assurer que nous avons une infrastructure de données ou une direction dans laquelle nous nous dirigeons qui peuvent également soutenir cela. Cela va donc vraiment du HIE à la gestion des données. Ainsi, du partage à la façon dont nous gérons les données sur tous les segments de marché et alignons les directives nationales et fédérales.

Q. Nous avons souvent vu comment en période de catastrophes naturelles, que ce soit les incendies de forêt ou les ouragans, les HIE servent vraiment d'infrastructure clé: une "entreprise publique … aussi critique que d'avoir des routes, des bornes d'incendie, une colonne vertébrale l'électricité. " comme un autre directeur de HIE me l'a dit. Est-ce à cela que ressemble Health Current alors que la crise COVID-19 se déroule?

A. Nous nous considérons comme des partenaires ici en Arizona pour nous assurer de fournir les meilleurs soins possibles. Nous nous considérons donc définitivement comme une pièce de ce puzzle. Mais une seule pièce du puzzle. Dans les ouragans, lorsque des enregistrements ont été perdus, eh bien, vous avez au moins le début d'un enregistrement longitudinal dans le HIE que vous pouvez commencer à utiliser. Et à mesure que les éléments de données deviennent plus complets et que la qualité s'améliore, cela ne s'améliore qu'avec le temps. Mais oui, nous nous considérons définitivement comme faisant partie intégrante du système de santé et prodiguons de meilleurs soins.

Twitter: @MikeMiliardHITN
Envoyez un courriel à l'auteur: mike.miliard@himssmedia.com

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