Une étude fixe un objectif de pression artérielle pour les personnes de plus de 80 ans


L'abaissement de la pression artérielle systolique d'une personne supérieure à 120 mmHg ou moins réduit le risque de maladie cardiaque, mais augmente le risque de changements rénaux.

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Les adultes plus âgés peuvent avoir besoin de directives différentes pour maintenir une tension artérielle saine, selon de nouvelles recherches.

Aux États-Unis, plus de la moitié des personnes de 60 ans et plus souffrent d'hypertension artérielle ou d'hypertension, et maintenir la pression artérielle à des niveaux sains peut être crucial.

Les directives de l'American College of Cardiology et de l'American Heart Association (ACC / AHA) recommandent une pression artérielle systolique ne dépassant pas 130 milligrammes de mercure (mmHg) pour les personnes de plus de 65 ans.

Cependant, lorsque de nombreuses personnes atteignent 85 ans, elles ont développé des problèmes de santé. Le département américain du Commerce estime qu'en 2050, 10% des adultes aux États-Unis auront 85 ans ou plus. Une équipe de chercheurs a terminé une exploration des recommandations de pression artérielle pour ces personnes.

Son étude apparaît dans le Journal de l'American Geriatrics Society.

Utilisation de l'étude SPRINT pour de nouvelles directives

Les résultats de l'étude proviennent d'un essai randomisé de 1 167 participants.

Les chercheurs ont recueilli des informations de l'essai d'intervention systolique de la pression artérielle (SPRINT). Ils comprenaient des données sur des personnes qui avaient subi des accidents vasculaires cérébraux, des crises cardiaques, des changements dans la fonction rénale, des troubles cognitifs, une qualité de vie réduite ou qui étaient décédées.

Environ 27% d'entre eux avaient des antécédents de maladie cardiaque. La majorité avait au moins trois problèmes de santé chroniques.

L'âge moyen des participants était de 84 ans, dont environ 3% sur 90 ans. Plus de la moitié des personnes incluses prenaient régulièrement cinq médicaments ou plus.

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La tension artérielle systolique de base moyenne des participants était d'environ 142 mmHg. Les chercheurs ont divisé au hasard les participants en deux groupes égaux, et un groupe a reçu de l'aide pour obtenir leurs lectures systoliques inférieures à 140 mmHg.

Les chercheurs ont cherché à déterminer si un contrôle plus agressif de l'hypertension artérielle bénéficierait à la santé des gens, diminuerait le risque de maladie cardiaque, de déficience cognitive ou de décès, ou augmenterait les risques pour la santé d'une manière ou d'une autre.

Les scientifiques étaient également intéressés à voir si les déficiences cognitives ou physiques affectaient les avantages de toute mesure systolique inférieure.

À ces fins, le deuxième groupe a reçu ce que les chercheurs ont considéré comme un traitement «intensif» pour réduire leur lecture systolique à moins de 120 mmHg.

Ce que l'étude a révélé

Le groupe qui avait atteint des niveaux systoliques de 120 mmHg ou moins a vu un risque plus faible d'événements cardiaques et une probabilité plus faible de troubles cognitifs légers.

Le développement de la démence était presque le même dans les deux groupes.

Les personnes du groupe 120 mmHg ont également vu une incidence plus élevée de changements non importants, mais toujours significatifs, de leur fonction rénale, y compris des hospitalisations pour atteinte rénale. Cependant, la plupart des gens se sont rétablis.

Les chercheurs étaient également préoccupés par la possibilité de chutes dues à une pression artérielle très basse. Les chutes entraînent souvent chez les personnes âgées des complications pouvant être fatales. Cependant, les résultats ont montré que ce niveau de pression artérielle n'augmentait pas les chances de chute d'une personne.

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Les chercheurs ont également analysé les avantages d'un contrôle intensif de la pression artérielle en fonction du niveau de fonction cognitive de chaque participant au début de l'essai.

Pour commencer, ceux qui ont une fonction cognitive plus forte ont connu une plus grande réduction du risque de maladie cardiaque et de décès.

Bien que les personnes ayant une fonction altérée n'aient pas obtenu autant d'avantages, rien n'indiquait que le niveau systolique inférieur augmentait leur risque de maladie cardiaque ou de décès.

Un résultat mitigé

La complexité des soins médicaux chez les personnes âgées implique souvent l'acceptation du risque, et les médecins et les patients recherchent un équilibre entre le bénéfice et le risque pour déterminer le meilleur traitement.

Cette étude identifie une situation dans laquelle la réduction de la possibilité d'une maladie cardiaque ou d'une altération de la fonction cognitive peut l'emporter sur le risque accru de changements de la fonction rénale.



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